استئصال الغضروف بالميكروسكوب
استئصال الغضروف بالميكروسكوب هو تقنية متقدمة لعلاج الانزلاق الغضروفي العنقي والقطني، حيث يوفر دقة أعلى، شقوقًا أصغر، وتعافيًا أسرع؛ مما يقلل الألم ويعيد المرضى إلى حياتهم الطبيعية بسرعة.
شارك هذه الصفحة:
استئصال الغضروف بالميكروسكوب هو إجراء جراحي محدود التدخل ويستخدم لعلاج الانزلاق الغضروفي. عندما يضغط الغضروف المُنزلق على العصب الشوكي، يمكن أن تشمل الأعراض الألم (الذي قد يمتد إلى أسفل الذراعين والساقين أو كليهما، كما هو الحال في عرق النسا)، ضعف العضلات، وصعوبة الحركة.
في الماضي، كانت عملية استئصال القرص الغضروفي التقليدية تتطلب شقًا كبيرًا وإزالة القرص بالكامل. أما اليوم، ومع توافر التقنيات والمعدات المتقدمة، يقوم الدكتور زياد يسري أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش بإجراء استئصال القرص الغضروفي بالميكروسكوب. عادةً ما يؤدي الإجراء إلى تخفيف الألم بسرعة، وأحيانًا بشكل فوري.
ما هو الانزلاق الغضروفي؟
يحتوي القرص الفقري السليم على مركز هلامي ناعم (نواة) مغلف بطبقة خارجية مطاطية (حلقة). يحدث انفتاق القرص، المعروف أيضًا باسم القرص المنفتق أو الانزلاق الغضروفي، عندما يندفع جزء من النواة للخارج من خلال تمزق في الحلقة. غالبًا ما تكون هذه الحالة نتيجة للتآكل المرتبط بالشيخوخة، والمعروف باسم انحلال القرص، ذلك لأن مع تقدمنا في العمر، تصبح هذه الأقراص أقل مرونة وتزداد احتمالية تمزقها أو انفتاقها حتى مع إجهاد بسيط.
رغم أن الانزلاق الغضروفي يمكن أن يحدث في أي جزء من العمود الفقري، إلا أنه أكثر شيوعًا في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني) منه في الرقبة (العمود الفقري العنقي). إذا تُرِكَ الانزلاق الغضروفي دون علاج، فقد يؤدي إلى تهيج العصب القريب؛ مما يؤدي إلى الألم والضعف في الذراع أو الساق. غالبًا ما ينتشر الألم والوخز من الظهر إلى الأرداف والساق.
ما هي عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟
استئصال الغضروف بالميكروسكوب هو إجراء جراحي لتخفيف الألم والأعراض الأخرى التي تحدث عندما يضغط الغضروف على جذر العصب المجاور. أثناء العملية، يحرر الدكتور زياد يسري، أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش، العصب عن طريق إزالة أجزاء صغيرة من الغضروف والعظام والأربطة.
يُوصف استئصال الغضروف بالميكروسكوب بأنه إجراء محدود التدخل، لأنه يتطلب شقًا صغيرًا فقط حيث يتم استخدام الميكروسكوب لتكبير موقع الجراحة. يستخدم الجراح أيضًا أدوات وأجهزة أصغر للعمل في المساحة المحدودة للعمود الفقري.
كيف يتم استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟
يتم عمل شقوق صغيرة فوق الجزء المصاب من العمود الفقري. يتم استخدام ميكروسكوب جراحي مضاء لمساعدة الدكتور زياد يسري في تصور القرص المصاب والأنسجة المحيطة؛ مما يتيح إزالة الجزء المنفتق من القرص تحت جذر العصب بدقة. من خلال إعطاء جذر العصب مساحة أكبر، يتم تخفيف الضغط ويمكن لجذر العصب أن يبدأ في الشفاء.
نظرًا لأن استئصال القرص بالميكروسكوب يتم من خلال شقوق صغيرة، غالبًا ما يعاني المرضى من ألم أقل ومضاعفات أقل بعد الجراحة وإصابات أقل صدمة للأعصاب والأنسجة المحيطة؛ مما قد يؤدي إلى تعافي أسرع والعودة الأسرع إلى الحياة اليومية والنشاط. بالإضافة إلى ذلك، فإن استئصال القرص بالميكروسكوب يشكل فرصة أقل لتكرار انفتاق القرص.
متى يوصي الدكتور زياد يسري باستئصال الغضروف بالميكروسكوب؟
يوصى الدكتور زياد يسري أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش باستئصال الغضروف بالميكروسكوب بعد تجربة العلاج التحفظي، بما في ذلك العلاج الطبيعي وحقن الكورتيزون والأدوية الأخرى لمدة لا تقل عن 6 إلى 12 أسبوعًا، دون إحداث أي راحة.
في بعض الحالات، قد يكون ضعف الحركة سببًا لإجراء هذه الجراحة في وقت أقرب. يحتاج المرضى المصابون بمتلازمة ذيل الفرس إلى تدخل جراحي فوري، حيث يؤثر ضغط الأعصاب في الجزء السفلي من العمود الفقري على وظيفة المثانة والأمعاء.
ما هي فوائد عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟
إن الهدف الجراحي هو إزالة جزء القرص وأي عظم أو رباط قد يضغط على جذر العصب. للقيام بذلك، يقوم الجراح زياد يسري بإنشاء نافذة صغيرة في الفقرة. ثم تتم إزالة الجزء المنفتق من القرص حتى ينتهي الضغط من على العصب.
يتم استخدام تقنيات التصوير، بما في ذلك الأشعة السينية، قبل الجراحة، وأحيانًا أثناءها، للتأكد من تحديد موقع الجراحة الصحيح.
مميزات استئصال الغضروف بالميكروسكوب:
نظام الميكروسكوب هو نظام تصوير متعدد الأبعاد يستخدم أثناء الجراحة. يسمح للجراح زياد يسري بإجراء الجراحة بدقة أكبر في وضع أدوات العمود الفقري لتحسين النتائج الجراحية. بالاشتراك مع نظام الملاحة، فإنه يقصر وقت الجراحة ويقلل من خطر إعادة العملية مع التعرض للإشعاع الأقل من نظام التصوير. علاوة على ذلك، يتم استخدام المراقبة العصبية الفسيولوجية أثناء الجراحة لمراقبة الأضرار المحتملة للأعصاب أثناء العملية الجراحية؛ مما يؤدي إلى:
• تقليل الأضرار التي تلحق بالأعصاب والعضلات المحيطة.
• شق أصغر مع نتيجة تجميلية أفضل.
• ألم أقل.
• التعافي بشكل أسرع والعودة السريعة إلى الحياة اليومية.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟
أثناء الجراحة، يتم اتباع تدابير أمان متعددة للسيطرة على النزيف ومنع العدوى وتجنب إصابة أي أنسجة محيطة. نادرًا ما يحدث تمزق في الأنسجة المحيطة بالأعصاب الشوكية، ويقوم الجراح بإصلاح ذلك بخياطة رقعة مصنوعة من الكولاجين.
ما هي مدة التعافي المتوقعة بعد عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟
بعد فترة راحة لمدة أسبوعين للسماح للأنسجة الرخوة بالشفاء، يشعر العديد من المرضى بتحسن كافٍ للعودة إلى العمل.
هل عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب مؤلمة؟
بعد الجراحة، يتحسن أداء معظم المرضى مع تناول كمية صغيرة من مسكنات الألم ودواء يعمل على استرخاء العضلات. رغم وجود بعض الانزعاج المرتبط بالشق الجراحي، إلا أن العديد من المرضى يشعرون بتحسن سريع من الألم الناجم عن الانزلاق الغضروفي.
قد يستغرق تخفيف الألم وقتًا أطول بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضغط الأعصاب والأعراض المصاحبة لها لفترة طويلة. عندما يكون ألم الساق هو العرض الأساسي، يتراجع الألم عادةً إلى الساق بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من تقلصات عضلية أو خدر خفيف أو وخز بعد الجراحة والذي يختفي عادةً مع مرور الوقت.
من هم المؤهلون لإجراء عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟
معظم المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي والذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي بمرور الوقت، مؤهلون لإجراء عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب. في حين أن هذه الحالة تظهر عادةً لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا، إلا أنها تحدث خارج هذه الفئة العمرية.
تعد الانزلاقات الغضروفية نادرة الحدوث لدى الأطفال والشباب، الذين يكونون أكثر قدرة على التعافي دون تدخل جراحي. قد تكون عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب مناسبة للبالغين في الثمانينيات أو التسعينيات من العمر، على الرغم من أنه يجب تحذيرهم من وجود فرصة متزايدة للمضاعفات الطبية أو الجراحية في هذه الفئة العمرية.
ما مدى نجاح عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب؟
بشكل عام، معدلات نجاح استئصال الغضروف بالميكروسكوب مع الدكتور زياد يسري، أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش، ممتازة، حيث أعرب العديد من مرضاه عن درجة عالية من الرضا عن النتيجة. يساهم الفحص قبل الجراحة، بالإضافة إلى التزام المريض بالحفاظ على صحة العمود الفقري الجيدة بعد استئصال الغضروف بالميكروسكوب، في نجاح الجراحة.
يوجد بعض الأشخاص الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي يعانون أيضًا من مشاكل أخرى في العمود الفقري تسبب آلامًا مرتبطة بالأعصاب وإعاقة. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراءات إضافية في فقرة واحدة أو أكثر، إذا تبين أن هذه المشكلات تساهم في إعاقتهم.
هل يمكن إجراء عملية جراحية بالميكروسكوب للقرص الغضروفي الذي ينفتق للمرة الثانية؟
في حالات الانزلاق الغضروفي المتكرر، يمكن إجراء عملية استئصال الغضروف بالميكروسكوب مرة ثانية على نفس القرص، وغالبًا ما تكون النتائج جيدة. مع ذلك، إذا حدث الانزلاق الغضروفي في نفس القرص للمرة الثالثة، فسيتم التوصية بنوع مختلف من العلاج.
استئصال الغضروف بالميكروسكوب مع الدكتور زياد يسري أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش يمثل حلًا فعالًا لعلاج الانزلاق الغضروفي بأقل تدخل جراحي؛ مما يتيح نتائج ناجحة بألم أقل وتعافٍ أسرع. بفضل هذه التقنية المتطورة وخبرة الدكتور زياد يسري، يمكن للمرضى استعادة حركتهم وجودة حياتهم بثقة وأمان، مع تحقيق أفضل النتائج وأقل نسبة مضاعفات.
أسئلة شائعة
يعاني العديد من الأشخاص من الانزلاق الغضروفي دون ملاحظة أعراضه، وغالبًا ما يتم إهماله حتى تحدث مضاعفات لا يمكن تجنبها. لذلك، يجب عدم إهمال أعراض الانزلاق الغضروفي، حيث قد تصل مضاعفاته إلى الإعاقة.
ما هي الغضاريف؟
يتكون العمود الفقري من سلسلة عظام، وهي الفقرات، متراكمة فوق بعضها. يتضمن العمود الفقري من الأعلى إلى الأسفل على ما يلي:
7 فقرات في جزء العمود الفقري العنقي، 12 فقرة في الجزء الصدري، 5 فقرات في الجزء القطني، ثم في الأسفل الفقرات العجزية والعصعصية في قاعدة العمود الفقري. تُبطن الفقرات بأقراص مرنة (الغضاريف)، تلك التي تحمي الفقرات عن طريق امتصاص الصدمات التي تحدث خلال الأنشطة اليومية، مثل: الرفع، الالتواء، المشي، وغيرها. يحتوي كل غضروف على جزأين: جزء داخلي جيلاتيني ناعم، جزء خارجي صلب على شكل حلقة.
ما هو الانزلاق الغضروفي وأعراضه؟
يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يبرز الجزء الداخلي الجيلاتيني الناعم إلى الجزء الخارجي الصلب؛ مما يسبب الألم والانزعاج الشديد. يحدث الانزلاق الغضروفي في أي جزء على طول العمود الفقري من الرقبة إلى أسفل الظهر. يعد حدوث الانزلاق الغضروفي في الجزء القطني أو في منطقة أسفل الظهر من أكثر المناطق شيوعًا. يتكون العمود الفقري من شبكة معقدة من الأعصاب والأوعية الدموية، حيث يضع الانزلاق الغضروفي ضغطًا على الأعصاب والعضلات المحيطة به. قد لا يشعر البعض بأعراض الانزلاق الغضروفي إذا لم يضغط الغضروف على أعصاب أو عضلات مجاورة، بينما يشعر البعض الأخر بأعراض شديدة تعيق حياتهم اليومية.
أعراض الانزلاق الغضروفي:
تختلف الأعراض حسب منطقة حدوث الانزلاق الغضروفي، شدة الإصابة، ومكان الأعصاب المتضررة. يعتمد ظهور الأعراض على ما إذا كانت الإصابة في الفقرات القطنية أو الفقرات العنقية، ولكن نادرًا ما يؤثر الانزلاق الغضروفي على الفقرات الصدرية، التي تقع في منتصف الظهر. تشمل الأعراض ما يلي:
في حالة الإصابة بالانزلاق الغضروفي القطني:
● ألم أسفل الظهر.
● عرق النسا (ألم حاد يمتد من أسفل الظهر والأرداف عبر الساق، وأحيانًا يصل إلى القدمين).
● تنميل وضعف في الساقين وقد يصل إلى القدمين.
في حالة الإصابة بالانزلاق الغضروفي العنقي:
● ألم في الرقبة بين لوحي الكتف.
● ألم وتنميل يمتد في الذراعين، اليدين، الأصابع.
● تفاقم الألم عند وضع الرقبة أو الكتفين في أوضاع معينة.
مضاعفات الإصابة بالانزلاق الغضروفي:
مع مرور الوقت، يمكن أن يتسبب الانزلاق الغضروفي في تضييق المساحة المحيطة بالعمود الفقري؛ مما يؤدي إلى ضيق القناة العصبية ويصبح هناك ضرر دائم في الأعصاب المتضررة. كما يؤدي ذلك إلى فقدان حركة الأطراف وضعفها وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. في هذه الحالات الشديدة قد يكون هناك احتياج إلى جراحة لإزالة الانزلاق الغضروفي مع الدكتور زياد يسري أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش.